《全科护理杂志》2006年4卷第18期

术尔泰治疗放射性皮炎的效果及护理

云南省肿瘤医院      柘 磊  缪云仙  宋 凤  云南   650118

摘要  对30例放射性皮炎病人进行局部清洁后应用术尔泰湿敷治疗。结果 26例Ⅱ度皮肤反应者2d后红斑、瘙痒、干燥等症状明显减轻，4例Ⅲ度皮肤反应者用药 7 d内结痂、结痂脱落、新皮形成。提示术尔泰溶液对放射性皮炎有良好的治疗效果。

【关键词】术尔泰；放射性皮炎；护理中图分类号：R473.73 　文献标识码：C　

文章编号:1672-1888(2006)06-0012-02

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，所有接受放射治疗的病人，特别是头颈部肿瘤病人均会发生不同程度的放射性皮炎，轻者局部瘙痒、灼痛，重者局部溃疡、感染、化脓、剧痛，影响放射治疗的正常进行，因此放射治疗病人的皮肤护理是一项重要的工作。2005 年1月—7月我科在常规护理基础上，30例放射治疗引起的皮肤反应病人应用术尔泰治疗，效果满意，现报道如下。

1 　资料与方法

1.1 一般资料30 例病人中，男 26 例，女4例，年龄24 岁～71 岁，平均 48.3 岁。其中鼻咽癌23例，喉癌4例，颈部转移癌2例，腮腺黏样表皮癌 1 例，均经病理确诊并行放射治疗。放射剂量5000 cGy～7000 cGy。根据 UICC急性放射性皮肤反应分级标准[1]，发生 Ⅱ度皮肤反应26例，Ⅲ度皮肤反应 4 例。皮肤损伤面积 6cm2～40cm2。皮损部位均为颈部。

1.2  治疗方法 Ⅱ度皮肤反应者先用生理盐水清洁局部并用敷料蘸干，然后涂擦术尔泰溶液，每天2次～3次；Ⅲ度皮肤反应者用生理盐水棉球清洁皮损，有溃疡、感染、化脓者过氧化氢洗净脓液、痂皮，清洗创面，然后生理盐水清洁局部，待稍干，视损伤面积大小，用无菌纱布浸湿术尔泰溶液敷在皮损表面，每天 2 次～4 次，采用暴露疗法，避免衣领摩擦。

2　结果

　　26 例 Ⅱ度皮肤反应者，用药2d 局部红斑、瘙痒、干燥、灼痛等症状明显减轻，可继续放射治疗。4例 Ⅲ度皮肤反应者，停止放射治疗，用药1d 后渗出减少，3 d开始结痂，疼痛消失，5d～7d 结痂脱落，新皮形成，未留下任何疤痕。

3 　护理体会

3.1 局部皮肤护理 　嘱病人注意保护放射野皮肤，使之清洁、干燥，禁抓挠，穿宽大柔软或无领的全棉衣服，尽量避免创面摩擦；局部勿用刺激性物品如乙醇、香水、化妆品，防日光暴晒，禁止包扎，使创面尽量暴露。创面换药时，应注意无菌操作。

3.2 　心理护理与健康教育 因是肿瘤病人，思想负担较重，加之对放射性皮肤损伤不正确的认识，使之产生紧张、焦虑、恐惧等心理。此时护士应多与病人及家属讲解有关放疗知识及其重要意义，使其能正确认识放疗反应，告之放射性皮肤损伤只要通过正确处理，较短时间即可愈合，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

3.3 　加强饮食护理 　加强对病人及家属营养知识宣教，强调做好饮食护理、合理膳食、提高机体抵抗力，对组织的修复，对预防皮肤反应的重要性。在食品的调配上注意色、香、味，少量多餐，为病人提供丰富的营养。

4  讨论    放射性皮炎皮损的创面是因放射线引起局部组织发生进行性变性坏死、小血管管腔狭窄或血栓形成，从而加重组织缺血、缺氧所致。随着放射治疗剂量累积达3000 cGy～4000 cGy时，Ⅱ度、Ⅲ度皮肤反应也逐日增多。术尔泰溶液，是用于外科手术伤口及手术后冲洗的灭菌水溶液，是一种复方制剂，是具有多重作用的溶液，具有保护组织活性、润滑表面、抗感染、抗渗出、缓解疼痛、促进组织与创面修复的作用，有促进组织细胞生长，溃疡及伤口愈合作用，具有促进上皮细胞修复、抗渗出、抗感染作用[2]。

　　国内文献报道用于治疗放射性皮炎的药物较多，其疗效不一，如 Ⅲ度皮肤反应常规外用 0.75 %甲紫，3 周才能愈合[3]；湿敷蜂蜜加庆大霉素14d愈合[4]。本组 Ⅱ度反应者2 d治疗有效，Ⅲ度反应者7d内有效。说明术尔泰溶液治疗放射性皮炎疗效好，疗程短，而且简单易操作且未发生任何不良反应及副反应。

参 考 文 献

[1] 王文玉，王相.三黄液防治放射性皮炎临床疗效分析[J].西北药学杂志，2003，18(5) ：222.

[2] 顾文珍，秦万章.尿囊素的作用及其临床应用[J ]. 新药与临床，1990，9(4) ：232.

[3] 肖毅，徐灵莉，汪志美. 2 %汞溴红治疗 Ⅲ度放射性皮炎的临床疗效[J].重庆医学，2003，32(8) ：1110.

[4] 　杨春梅，王伟，林秀英，等. 蜂蜜加庆大霉素湿敷治疗放射性皮炎的效果及护理[J].右江民族医学院学报，1999(5)：884.

作者简介：柘磊(1976 —)，女，护师，大专在读，从事头颈外科护理工作，工作单位：650118，云南省肿瘤医院；缪云仙、宋凤工作单位：650118，云南省肿瘤医院。

(收稿日期：2006 - 02 - 24；修回日期：2006 - 05 - 10)  (本文编辑 武建才)