《齐鲁护理杂志》2006年第12卷第2期
术尔泰在腹腔手术中的应用
扬州市第一人民医院 梅 玲 江苏杨州 225001
2002年5月 ～2005年5月，我们将术尔泰应用于210例腹腔手术中冲洗腹腔和伤口，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 临床材料 本组210例，男130例，女80例， 18～82岁。胃肠道手术40例，肝脏手术25例，胆囊切除术60例，阑尾切除术80例，其它腹部手术5例。感染手术包括：肠梗阻切除术12例，胃穿孔修补术8例，急性化脓性坏疽性阑尾炎20例，35例因感染较重放置腹腔引流管。
1. 2 方法 关腹前手术区域彻底止血后，用生理盐水冲洗腹腔，完全吸净腹腔内残留液体后，将术尔泰注入腹腔，尽量使其分布于腹腔的各个间隙，保留100～200ml于腹腔内，余液吸出，缝合腹膜后再用少许冲洗伤口，逐层关腹，一般用量250ml。手术范围大，感染严重者，用量可达500ml[1] 。
2 结果
①体温：术后发热反应轻，体温不超过38℃，多在24h内恢复正常。②渗出引流情况：术后普遍渗出不多，35例感染较重，手术范围较大患者术后放置腹腔橡胶引流管，24h拔管30例，48h拔管5例。③肠道排气情况：12h内肠鸣音恢复62例，有肛门排气33例； 12～24h肠鸣音恢复112例，有肛门排气65例；24～48h肠鸣音恢复34例，有肛门排气96例； 48h后肠鸣音恢复2例，有肛门排气16例。8例有不同程度的腹胀，但随着肠鸣音与肛门排气的恢复很快消失， 16例胃肠手术因手术难度大，肠管麻痹时间长，肛门排气时间较晚为48～108h。④腹腔粘连的形成： 4例胃肠肿瘤患者因肿瘤复发，第一次手术后 6～30个月行二次手术，术中发现胃肠吻合口愈合良好，均未发现腹腔粘连。术后1～24个月随访156例，未发现有慢性腹痛、腹胀、粘连性肠梗阻症状者。⑤伤口愈合情况：患者切口均为 Ⅰ期愈合，伤口无渗出，愈合快。⑥毒副作用：未发生恶心、呕吐、头痛、皮疹等过敏反应，术后生命体征平稳，康复较顺利。
3 讨论
术尔泰是一种无色或略带微黄色的透明液体，多用于外科手术伤口及术后腹腔冲洗。它通过对细胞功能的保护，调节与维持各种生物因子活性，使间皮组织 t - pA活性增强，促进间皮组织趋向完全性修复，保持其完整性，由于组织正常的生物活性得以保护，炎症渗出减少，水肿消除，疼痛反应随之减轻。间皮组织迅速完全性恢复，使组织的解剖结构得到重建，组织器官的功能得以恢复，提高了手术治疗效果与愈合质量。此外，术尔泰能与病毒、肿瘤细胞表面结合形成抗原或半抗原，使免疫系统发挥杀伤作用。本组应用术尔泰溶液后，显示其良好效果： ①抗炎、抗渗出作用明显； ②促进胃肠功能恢复； ③防止术后腹腔粘连形成； ④促进伤口愈合，降低手术伤口感染率； ⑤使用方便，无毒副作用。
参 考 文 献
[1] 尤俭，陈立兵，黄河，等. 术尔泰预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染 [J]. 临床军医杂志，2005，33(3)：316 - 317.
收稿日期： 2006 - 01 -10