《中国现代药物应用》2010年4卷21期
术尔泰预防术后肠粘连78例临床观察
吉林市中心医院 刘希超 吴畏难 刘军 吉林市 132001
【摘要】预防术后肠粘连和粘连性肠梗阻是腹外科多年研究课题，为减轻患者术后肠粘连，广大医务人员从多种途径探讨解决该课题。我们应用术尔泰注入腹腔预防肠粘连，经临床对照观察取得满意效果，为临床治疗提供借鉴。
【关键词】术后肠粘连；术尔泰；预防术后肠粘连和粘连性肠梗阻是腹部外科研究课题之一。自2007年6月至2010年5月年对78例因粘连性肠梗阻需手术治疗的患者应用术尔泰预防术后肠粘连，经临床观察取得满意效果，现将结果报告如下。
1材料与方法
1．1术尔泰50 nll每例2瓶100 ml。
1．2治疗方法在腹腔病灶处理完毕后，先用氯化钠溶液冲洗腹腔，吸净后，再将术尔泰倒人腹腔，使该溶液分布于术野的各个间隙，保留100 ml，常规关腹。
1．3病例选择根据粘连性肠梗阻的诊断标准⋯选择因粘连性肠梗阻需行粘连松解术的患者78例，应用术尔泰预防术后粘连，其中男48例，女30例，手术年龄14—60岁，平均42．3岁，其中第一次行粘连松解术者49例；第二次行粘连松解术21例；第三次行粘连松解术者8例。同时选择同期粘连性肠梗阻需手术治疗的患者40例作为对照组，其中男2l例，女19例，手术年龄15—64，平均52．4岁，其中第一次行粘连松解术者35例；第二次行粘连松解术者5例。
1．4疗效判断标准及观察方法
1．4．1判断标准对判断标准分为四级。I级肠梗阻症状完全消失；Ⅱ级偶有腹痛、腹胀、自行排气排便后症状缓解；Ⅲ级至少出现一次腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排气、排便，
腹部见肠型及蠕动波。肠鸣音亢进，腹部透视见液平面，经内科保守治疗后症状消失；Ⅳ级出现肠梗阻症状经积极的内科保守治疗无效，而必须手术治疗的患者。
1．4．2观察方法登记患者住址，发放病志，第一周每天观察1次，此后每周一次，随访1．5—4年，随时登记记录，定期复查。
1．4．3疗效判断标准I、Ⅱ级为痊愈；HI、IV级为未愈。
2结果
通过对采用术尔泰预防术后肠粘连组与单纯行粘连松解术者对照组的随访观察，说明治疗组的粘连性肠梗阻的复发率明显低于对照组。随访观察最长4年，最短1．5年。
表1术尔泰预防术后肠粘连与对照组的效果比较(例，％)
疗效 | 治疗组 | 对照组 |
Ⅰ级 | 55(70.5%)△ | 25(62.5%) |
Ⅱ级 | 21(26.9%)△△ | 8(20.0%) |
Ⅲ级 | 2(2.60%)△△△ | 4(10.0%) |
Ⅳ级 | 0△△△△ | 3(7.50%) |
3讨论
粘连性肠梗阻的主要病因是腹部手术后粘连，预防术后粘连是减少粘连性肠梗阻的主要措施之一。术尔泰主要成分为氨基萄聚多糖衍生物，是具有生物屏障与保护组织活性而达到预防和控制目的的新型高分子医用材料。多用于治疗腹腔、盆腔的感染和腹部手术后预防肠粘连的发生¨】，有很强的抗菌、抗渗出和保护组织纤溶酶原激活因子(t-PA)活性、对人体组织无刺激等优点。通过25例治疗观察，发现治疗组治愈率94．4％，而对照组只是80％，二者具有显著性差异。在报道上有应用猪油、硅油预防梗阻同我们疗效相似，并且经济，取材方便、效果良好是一种良好的预防梗阻方法，值得推广，有些技术问题有待于改进。
参考文献
[1]黄家驷．外科学．人民卫生出版社。1986：1063．1164．