《当代护士（学术版）》2010年07期
术尔泰联合红外线治疗压疮的效果观察
广东省东莞市中堂医院外科 周璐 莫婉梨 东莞市 523220
[摘要]目的观察术尔泰(羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液)联合红外线治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的效果。方法将43例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者(院外带入)随机分为观察组(22例)和对照组(21例)。观察组采用术尔泰湿敷创面并联合红外线照射局部，对照组采用常规外科换药处理压疮创面。分别治疗7d、12d后比较两组Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床疗效。结果观察组Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效均显著高于对照组加<0．05)。
[结论]术尔泰联合红外线治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮效果满意，且操作简便。值得临床推广。
[关键词]：压疮；术尔泰；红外线照射：护理
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1006—64ll(2010)07-0079-02
压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍，造成组织细胞持续缺血、缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。压疮是长期卧床患者的严重并发症之一。是临床护理工作的一大难题flf日，笔者对22例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用术尔泰(山西皮尔复生物技术有限公司生产)湿敷创面联合红外线(重庆医用设备厂生产230W。50HZ)照射局部治疗，效果满意，现报告如下。
l资料与方法
1．1一般资料选取2007年1月．2009年12月院外带人的Ⅱ～m期压疮患者43例。其中男18例，女25例；年龄4l一83岁。其中重型颅脑损伤术后9例，脑血管疾病14例，外伤引起截瘫12例，股骨颈骨折8例；卧床3个月～3年；入院时均有l。3处压疮，面积2em×2cm一9cm×6em。按压疮诊断标准分期四，Ⅱ期压疮41处，Ⅲ期53处。将患者随机分为观察组和对照组。观察组22例。其中Ⅱ期20处，Ⅲ期28处，对照组2l例，其中Ⅱ期2l处，Ⅲ期25处。两组性别、年龄、病程、压疮分期及面积比较，差异均无统计学意义(均p>0．05)。具有可比性。
1．2方法2组患者均予定时更换体位，防止局部皮肤受压，避免一切理化因素对皮肤的刺激，如避免大、小便的刺激，正确使用便器等，并积极治疗原发病及并发症，加强营养。对照组压疮处理方法：采用外科无菌换药，先用碘伏消毒，再用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗创面，如创面分泌物多、有脓性坏死组织者先用3％过氧化氢溶液冲洗创面，清除坏死组织，再用无菌生理盐水冲洗至创面清洁。清洗创面后采用局部持续吹氧法，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，l一2d更换敷料1次。Ⅱ期压疮治疗7d，Ⅲ期压疮治疗12d。观察组压疮处理方法：先清洗创面(方法同对照组)。再用红外线治疗仪照射创面15—30rain，照射后用碘伏消毒创面及周围皮肤。最后用l一3层无菌纱布浸湿术尔泰敷于创面，予无菌纱布包扎固定，2次，d，疗程同对照组。
1．3疗效判定嗍Ⅱ期压疮愈合：红、肿、热、痛消失，局部组织完全修复；显效：红、肿、热、痛消失。刨缘缩小>2mm；有效：红、肿、热、痛消失，创缘缩小<2啪；无效：疮面发展为ⅲ期褥疮(溃疡期)。ⅲ期褥疮愈合：溃疡被新生肉芽组织充满．表面完全覆盖新生的表皮细胞；显效：溃疡充满新生肉芽组织，疮缘缩d、>2mm；有效：溃疡变浅，溃疡面大部分被新生肉芽组织填充，创缘缩d、<2mm；无效：局部无变化，或溃疡面加大加深，出现新的坏死组织。
1．4统计学处理：所得数据采用SPSSll．0软件进行统计分析。
2结果
2．1 2组患者Ⅱ期压疮治疗效果比较(见表1)
组别 | 例数 | 愈合 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率(%) |
观察组 | 20 | 18 | 2 | 0 | 0 | 100 |
对照组 | 21 | 6 | 2 | 7 | 6 | 71.4 |
注：x2=4.6,p＜0.05
2.2 2组患者Ⅲ期压疮治疗效果比较（见表2）
组别 | 例数 | 愈合 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率(%) |
观察组 | 28 | 18 | 3 | 6 | 1 | 96.4 |
对照组 | 25 | 3 | 5 | 7 | 10 | 60 |
注：x2=8.56,p＜0.01
3讨论
3．1术尔泰是一种通过生物屏障和保护组织活性而达到预防和控制目的的新型高分子医用液体敷料，有很强的抗菌、抗渗出、缓解疼痛和促进组织刨面修复的作用。具有促进组织上皮细胞修复、促进溃疡及伤口愈合及抗渗出、抗感染的作用阎；而甲硝唑、地塞米松磷酸钠有抗菌、抗炎作用。
3．2红外线照射疗法是用波长760，400rim的辐射线照射人体、治疗疾病的一种方法。红外线可穿入组织，主要是利用其热作用，引起照射部位的温度升高，血管扩张，血流加速，可改善局部血液循环，组织细胞的营养代谢相对提高，促进机体代谢和局部渗出物的吸收，具有消炎镇痛等作用嗍。需要注意的是使用中应防止烫伤。使用时应根据患者的感觉、皮肤红斑及操作者手温感觉的实际情况而定，热量大小可通过与皮肤间的距离来调节，距离一般
为lO一20em，皮肤表面温度在380C一46。Cc7】。照射期间，应经常巡视患者，询问患者的感觉及观察局部皮肤情况，以随时调节灯照的距离。
3．3本组结果显示，Ⅱ期、m期压疮分别治疗7d、12d后两组效果比较。观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05，p<0，01)，提示术尔泰联合红外线治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果显著，是～种简便有效的压疮治疗方法，且术尔泰具有对人体皮肤无刺激、无过敏反应的优点。值得临床推广应用。
参考文献
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护理杂志，2009．44(10)：937—938． (责任编辑：高婧)