《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》第14卷

术尔泰液在鼻窦内镜手术后的应用观察

长沙市第一医院 耳鼻咽喉科  张俊杰 李 殷 张亚铭 沈文力 宋小云 何 平

         湖南 长沙      410005

摘要：目的 　探讨鼻内镜手术后应用术尔泰液预防术腔粘连的作用 。

方法：将 427 例因慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者随机分成两组：术后术尔泰液应用组215例 (治疗组) 和常规治疗组 212 例 (对照组) 。两组在抽除术腔填塞物后以 0.9 %氯化钠冲洗术腔，治疗组加用术尔泰液喷雾术腔，比较两组术后术腔粘连发生率 。结果 　治疗组术腔粘连发生率 3.3 %，对照组 8.9 %，二者比较差异有统计学意义 ( P < 0.05 ) 。

结论：术尔泰液具有抗炎、抗渗出及抗感染作用，可预防和减少鼻窦术腔粘连 。

关键词：术尔泰；鼻内镜手术；术腔粘连，鼻窦炎中图分类号：R765.4 文献标识码：B 　文章编号：1007 - 1520(2008)01 - 0057 – 02

术后术腔粘连是鼻内镜手术的常见并发症。为探索有效方法，我科通过对 215 例慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后应用术尔泰液喷雾术腔的观察，发现术中应用术尔泰液冲洗术腔对预防和减少术腔粘连效果满意 。

1 　资料和方法

1 . 1 　一般资料

我科2002年10月～2005年9月对427例慢性鼻窦炎患者采用 Messerklinger 术式行鼻内镜手术，其中男285例，女142例；年龄11～72岁；平均41岁。均为双侧病变患者。按 1997 年海口标准分型分期[1]：I 型2 期 36 例， I型3 期49例；Ⅱ型 1 期 42 例，Ⅱ型2 期105例，Ⅱ型3期78例；Ⅲ型117 例 。随机分为治疗组 (215 例) 和对照组(212 例)。两组患者性别、年龄及分型、分期数等均无显著差异。所有患者术后均使用抗生素和糖皮质激素 5～7 d 。

1. 2 　术后处理

抽除鼻腔填塞物后每天在内镜下清理术腔，用0.9 %氯化钠冲洗术腔 1～2 次 。治疗组再加用术尔泰液喷雾术腔1～2 次。出院后继续每天用0.9 % 氯化钠冲洗术腔1～2 次，治疗组仍加用术尔泰液喷雾术腔1～2 次，常规定期复查。

1. 3 　统计学分析

统计学分析采用SPSS 11. 0统计软件包，统计学方法采用χ2检验 。

2 　结果

427 例患者随访1年以上，结果见表 1 。

表 1 两组术后术腔粘连发生率比较 例 ( %)

注：两组病例分型分期构成比，经χ2检验无明显差别，两组粘连发生率经χ2检验P<0.05

讨论

术腔粘连是鼻内镜手术后的主要并发症，也是导致手术失败的重要原因之一，发，生率约为6 %～7 %[2-3]。其诱发因素除手术技巧外，还与鼻腔狭窄、中鼻甲形态和黏膜愈合功能不良、术腔感染、水肿黏膜和肉芽组织过度增生等密切相关。因此，随访中注意保持中鼻道术腔宽敞状态，加强术腔清理，控制肉芽组织过度增生和术腔感染，以及中鼻甲形态和位置的适度矫正，是防止上]述并发症的关键[2-4]。

术尔泰液商品名称皮尔复溶液，用于外科手术伤口及手术后冲洗的灭菌水溶液，是一种复方制剂。术尔泰具有促进上皮细胞修复、抗渗出及抗感染作用，能使间皮细胞恢复连续性和完整，从而有效地预防粘连的发生，达到生理性修复。通过本组病例的对比观察，表明术尔泰液有较好防术腔粘连作用。

参 考 文 献

[ 1 ]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻喉科杂志编辑委员会慢性鼻窦炎鼻 息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准 (1997年，海口) [ J ].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33( 3 )：134 .

[ 2 ] 游全贵，梅乐，饶裕民，等。鼻内镜鼻窦手术186例临床分析[ J ]。中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2006，12 ( 1 )：74 - 75 。

[ 3 ] 朱旭，韩红威，任树北，等。213例鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后处理的体会 [ J ] . 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2 005，11 ( 6 )：428 – 429。

[ 4 ] 韩德民，主编。鼻内窥镜外科学 [ M ] .北京：人民卫生出版社，2002， 206 - 207 .

[ 5 ] 顾文珍，秦万章。尿囊素的作用及其临床应用[ J ] 。新药与临床，1990，9 ( 4 )：232 - 234 .( 修回日期：2007 -04 - 23 )