《第四军医大学学报》2008年23期
术尔泰与凡士林纱布对妇科手术切口愈合的效果比较
浙江大学医学院附属妇产科医院 叶 熙 浙江杭州 310006
【关键词 】术尔泰；凡士林；并发症，术后切口感染
【中图号 】R473. 71 【文献标识码 】B0
引言 在妇科手术的术后并发症中，切口感染是最常见的并发症之一。一旦感染，手术切口难以愈合，给患者带来了痛苦，也增加了医疗费用。随着抗生素的发展和外科技术的提高，切口感染的发生率明显下降，但仍有30%的切口感染率[1] 。因此寻找既能降低切口感染率、促进创面愈合和提高切口愈合率，又能有效缓解疼痛的护理手术切口的覆盖材料就显得尤为必要。我院妇产科患者应用术尔泰敷料护理手术后切口，并与凡士林纱布进行比较，报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 2007-01/2008-01我院妇科手术患者197(男 108，女 89)例，13～68(42. 6±13. 3)岁。将入选患者随机分为术尔泰组 (107例 )和对照组 (90例 )。
1.2 方法 术尔泰组用术尔泰敷料护理手术切口。对照组按常规用凡士林纱布护理手术切口。患者知情同意，所有操作由同一名护士完成。两组术后药物治疗方案相同，术后随观。观察指标：比较两组术后切口发生感染率。疼痛程度判断：采用视觉模拟评分法 (VAS)评估患者的疼痛程度并准确记录，根据 WHO数字分级法：0分为无痛， 1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛[2]。对切口创面粘连进行评价：分为无粘连、轻度、中度和重度，由换药护士评价。切口愈合时间：以创面结痂、局部无不适为标准。切口愈合评估标准：切口无不良反应，外形美观，愈合良好为甲级愈合；切口无感染，但缝线针眼有轻度红肿、硬结等炎症反应，愈合欠佳为乙级愈合；切口感染，换药时间延长，外形欠美观为丙级愈合. 不良反应：观察局部是否有过敏反应及全身毒副反应。
统计学处理：计量资料采用-X ±S表示，计数资料以例数描述。应用 SPSS11.5统计软件进行统计学分析，两组间计量资料比较用 t检验，计数资料比较用χ2检验。 P<0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
术尔泰组切口感染率明显低于对照组，切口愈合时间也明显短于对照组 (P<0. 01)，而甲级愈合率明显高于对照组 (P <0. 01，表 1)。术尔泰组病例术后切口粘连与切口换药疼痛程度均较对照组轻，差异有统计学意义 (P <0. 01，表2)。术尔泰组中均未发现切口周围有红、肿、热、痛及全身反应，也未发现红斑、瘙痒、皮疹等过敏反应. 对照组有 43例切口周围出现不同程度红肿反应而延迟愈合
表 1 两组患者切口感染率、切口愈合时间和切口愈合情况比较
组别 切口感染率 切口愈合时间 甲级愈合
n [n(%) ] (d) [n(%) ]
术尔泰b 107 4(3. 7) 9. 4 ±1. 8 102(95. 3)
对照 90 26(28. 9) 16. 7 ±3. 4 47(52. 2)
b P<0. 01 vs对照组
表 2 两组患者切口感染率、切口愈合时间和切口愈合情况比较
组别 切口粘连 换药疼痛程度
n 无粘连 轻度 中度 重度 无痛 轻度 中度 重度 剧痛
术尔泰 107 38(35. 5) 61(57. 0) 8(7. 4) 0 36(33. 6) 64(59. 8) 6(5. 6) 1(2. 4) 0 2. 0 ±1. 4
对照 90 0 5(5. 6) 56(62. 2) 29(32. 2) 0 9(10. 0) 47(52. 2) 31(34. 4) 3(3. 3) 6. 2 ±1. 9
b P<0. 01 vs对照组
3 讨论
在手术操作过程中切口不可避免受到污染，一旦发生感染，切口必须及时敞开以利充分引流和局部换药，这种切口的愈合需要几周甚至数月，部分患者需多次手术，清除切口中的异物和切除窦道，给患者带来痛苦并造成医疗资源的浪费[3]。传统护理方法是妇科手术后采用凡士林纱布覆盖切口。但凡士林纱布油层会干涸而粘贴切口创面，容易使细胞处于脱水、坏死及创面高渗等病理改变，延迟切口愈合。术尔泰是一种新型高分子医用液体敷料[4]，有很强的抗菌、抗渗出、缓解疼痛、促进组织和创面修复的作用，对人体组织无刺激性。本研究表明：术尔泰组较对照组切口感染率明显降低，切口愈合时间明显缩短，切口愈合情况明显优于对照组，同时术后换药时的疼痛和切口创面粘连方面也均明显优于对照组。说明运用术尔泰外敷护理手术切口，比外敷凡士林纱布有更好的疗效，这可能与其不仅有较强的抗菌作用、能局部预防口感染有关外，还与其有促进上皮生长等有关。.综上所述，本研究纳入术后切口护理病例，随机分组，比较术尔泰敷料与凡士林纱布的护理效果，证实前者效果确切。我们认为术尔泰敷料用于妇科手术后切口护理，能有效地缓解切口疼痛，预防切口感染，加速切口愈合，提高患者术后生活质量，在护理易感染部位切口时具有很大优势，值得推广应用。
参 考 文 献
[1] WayLW.现代外科疾病诊断与治疗[M ]北京：人民卫生出版社，1998：632.
[2] 陈伯銮.临床麻醉药理学 [M ]。北京：人民卫生出版社，2000：321-333.
[3] 尤俭，赵丹，陈立兵。术尔泰预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染 [J].临床军医杂志，2005，33(3)：316-317.
[4] 王智，李幼飞，陈波洁，等。术尔泰 (皮尔复)腹腔内注射治疗慢性盆腔炎60例护理观察[J]。局解手术学杂志，2004，12(2)：107 – 108。编辑 袁天峰
接受日期：2008.11.15