术尔泰联合红外线照射治疗感染性大水疱效果观察

《临床医学》2010年30卷06期

术尔泰联合红外线照射治疗感染性大水疱效果观察

 海南省农垦那大医院中西医结合内科          陈晓红      那大  571700

【摘要】目的提高感染性大水疱的治疗和护理效果。方法将32例患者随机分为对照组和观察组各16例，对照组常规护理辅以红外线照射，观察组在常规护理的基础上加用术尔泰。结果观察组疗效及治愈时间与对照组比较差异均有统计学意叉(P均<0．01)。结论在常规护理的基础上辅以术尔泰可提高感染性大水疱的治疗和护理效果。

【关键词】感染性大水疱；术尔泰；红外线照射

感染性大水疱的临床表现包括局部表现和全身性表现，其中局部表现最明显，本科近年来共收治32例患者，都具有较重的局部红、肿、热、痛和功能障碍，触之局部有硬感，合并有较重全身症状。如寒战、高热等‘“。局部皮肤有多个连绵不断出现韵大小水疱，患者较痛苦，皮肤破损后往往加重全身感染症状，本科采用全身使用抗生素治疗外，局部辅以术尔泰联合红外线照射治疗，取得了较满意的效果。

l资料与方法

1．1一般资料：2005年1月至2008年7月，入院32例患者，男lO例，女22例，年龄48-79岁；其中体胖者30例，体瘦者2例；糖尿病患者4例。感染性大水疱以双下肢多见，双下肢重

度感染性水疱28例，臀部感染性水疱4例，水疱面积大小不等，最大者3 cnl×3 cm，最小的有0．5 cm×1．0 Pm。水疱有成串发生的特性，并且经无菌注射器抽吸水疱液后，可在短时间再度生成水疱。患者疼痛难忍，严重影响睡眠质量和饮食，延长了感染和创面的愈合时间。将32例患者随机分为观察组和对照组各16例。

1．2方法：

1．2．1治疗方法：两组均予以无菌技术操作下抽出水疱液，给予红外线照射，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛，改善患者全身营养状况等。观察组采用在对破损处以2％双氧水清洗创面，生理盐水冲洗水疱处理，有水疱者在最低处用5 llll注射器，在无菌操作下抽出水疱液，让水疱表面覆盖在肉芽组织上，勿将表皮揭除，然后用单层有术尔泰的无菌棉纱覆盖整个局部区域，使患处处于半暴露状态，辅以红外线照射，距离患处以25 cm为宜，每次20—30 rain，每日使用红外线照射2次，保持棉纱持续湿润，待浸湿的棉纱干后，用丹尼尔皮肤消毒液的空瓶作为喷雾器喷洒湿润局部，指导患者抬高肢体，局部制动，休息。使感染局限化，减轻疼痛，肢体下垫一次性无菌治疗巾，保持肢体置于相对清洁区域内，无菌治疗巾污染时及时更换。

1．2．2护理方法：①密切观察生命体征变化，卧床休息，保证充足的营养，给予高蛋白、高热量、高维生素及易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。②预防并发症，按时进行口腔护理、防止褥疮的发生。③保持病房通风良好，每日进行紫外线照射消毒1次，时间以30一60 rain为宜，掌握紫外线的适宜温度为20～40℃，适宜湿度为40％～60％，照射时戴防护眼镜及口罩，用被单遮盖暴露皮肤’2]。④地面使用含氯消毒剂擦拭2次，有效氯浓度为500 mg／L。⑤做好心理支持，患者常因肢体肿胀、疼痛而感到焦虑、烦躁不安，应及时给予安慰和解释，指导患者配合治疗和护理，讲解配合治疗和护理的重要性，树立战胜疾病的信心，与患者家属做好沟通，以取得家属对患者的关心与生活卜的支持。

I．2．3对照组方法与观察组相同，但不使用术尔泰液。

1．2．4评价方法：①疗效评价：红肿、疼痛消退，创面无渗出，水疱干燥后结痂，局部无感染。②愈合时间：从开始用药到完全治愈时间。

1．3 统计学方法：采用PEMS3．1统计软件进行数据统计，运用秩和检验及t检验进行数据分析。P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效及治愈时间比较：见表1。

表l两组疗效及治愈时间比较[例(％)]

3讨论

采用红外线照射，可使局部温度升高，改善血液循环，达到散瘀、消肿、增强白细胞的功能，促进感染局限化，以利吸收及局部组织的再修复。照射后，热刺激可以降低痛觉神经的兴奋性，增加血液循环，减轻患者的痛苦。另外，血管扩张，血流量增加，可增强对术尔泰的吸收和修复作用。术尔泰又名羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液，属于壳聚糖类衍生物，为无色或微黄色透明液体，无悬浮物及沉淀，无自然分层。pH值5．5—7．5，以氨基葡萄糖计含量345—575μg/ml，属无菌液，对组织有直接表面保护作用，具有保护组织生活活性，保护组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）活性，减少渗出，缓和刺激，起到润滑隔离及生物屏障的作用，促进上皮、组织创面完全性修复。本文结果显示，观察组疗效明显优于对照组，治愈时间也显著缩短（P均＜0.01），说明本治疗方法对感染性大水疱的治疗即安全又有效，而且简便易行。