《中国药物与临床》2005年第5卷第12期

术尔泰溶液在腹腔镜胆囊切除术中的应用

连云港市第一人民医院东方医院普外科  丁贤 汪洋 朱红 王勇 周晓春

连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 普 外 科       葛绪明         222042

胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是临床上常见病，随着微创技术的发展，利用腹腔镜进行胆囊切除术已得到医学界的广泛认可，但术后患者仍有胆囊幻痛及肠粘连发生［1］ 。我院2003年 10月至 2004年 10月，利用术尔泰（医用高分子液体材料，主要成分为氨基葡聚多糖）治疗腹腔镜下胆囊切除术后胆囊幻痛及预防肠粘连 90例，取得较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

临床资料：本组共138例，腹腔镜下胆囊切除术患者，其中未放置术尔泰 28例，术后仍有胆囊幻痛，出现肠粘连 3例，放置术尔泰 90例，术后无胆囊幻痛 80例及明显减轻 10例，无一例肠粘连发生。1.2 手术方法：全身麻醉生效后，在脐下取 1.0cm切口，直视下套管针进腹（作为观察孔），再充入 CO2气体制造气腹。分别在剑突下取1.0cm，锁骨中线肋弓下、腋前线肋弓下取0.5cm切口，插入套管，按常规暴露胆囊管，胆囊动脉分别用钛夹钳切断、结扎，用电凝钩切除胆囊，胆囊床面用电凝棒止血。取出胆囊后，用分离钳把肝脏挑起，把锁骨中线肋弓下套管置入胆囊床及窝处，彻底排出 CO2气体，取 50ml注射器吸取术尔泰液50ml注入胆囊床及窝处，拔出套管，手术结束。

2 结 果

全组 90例经腹腔镜下胆囊切除后放置术尔泰与胆囊床及窝处，术后无胆囊幻痛 80例，明显减轻 10例，术后无一例肠粘连发生。

3 讨 论

近年来应用腹腔镜行胆囊切除术后，胆囊幻痛及肠粘连尚无报道，国外有利用腹腔镜粘连松解术防止粘连的报道［2］，及已形成肠粘连，利用腹腔镜技术松解的报道［3-5］ 。本组术式中由于胆囊切除后，胆囊床用电凝棒止血，造成表面毛糙及局部水肿、有渗出，这样术后患者仍有胆囊幻痛症状。由于胆囊床毛糙，很容易造成网膜粘连、肠粘连。术尔泰为高分子氨基葡萄糖，呈无色或略显微黄色透明液体，pH值 6.0～8.0。本品为高分子液体材料，有良好的组织相容性，保护组织活性、润滑组织表面，阻止病毒与细菌对组织的侵袭。无细胞毒、无刺激、无致敏。具有显著的抗渗出、抗感染、减痛、消肿、保护间皮组织的组织纤维溶解酶原激活物（tPA）活性，防粘连，促进上皮组织完全性修复的特征。术后当日患者就明显不存在胆囊区疼痛，本组有 80例，或明显减轻，本组有 10例。术后随访 1～16个月，无一例肠粘连发生。另外，没有放置术尔泰 38例，术后仍有胆囊区幻痛，并有 3例肠粘连发生。另外，放置术尔泰之前一定要把锁骨中线肋弓下套管放置胆囊床及窝处，并把 CO2气体排出，只有这样，术尔泰才能留置位置确切，充分与胆囊床面融合，可有效地起到止血、抗渗出、抗感染、抗疼痛，防止肠粘连作用。因此，利用腹腔镜技术切除的胆囊，使微创技术得到了长足发展，微创技术具有创伤小、恢复快等优点，再加术尔泰抗疼痛，预防肠粘连的作用无疑给患者恢复、减轻痛苦，缩短住院时间提供了很好的临床手段，治疗效果佳，临床上可广泛推广。

参 考 文 献

1沈魁，提高粘连性肠梗阻的治疗效果，见：何三光，主编：中国外科经验文集沈阳：沈阳出版社，1993.467。

2FredB，SandorD，StanleyK.Complicationoftherapeuticlaparosc-opy.CurrProblSurg，1994，31（1）：11-15。

3 中川隆雄，庄祥云.粘连性肠梗阻的腹腔镜下手术治疗。日本医学介绍，1994，15（4）：222-224。

4 于奇，靳君，经腹腔镜治疗肠粘连初探.安徽医科大学学报，1996，31（10）：584-585。

5 邹衍泰，李朝龙.腹腔镜粘连松解术治疗胃大部分切除术后粘连性肠梗阻1例。中国内镜杂志，1999，5（2）：77。 

（收稿日期：2005-09-14）